PROYECTOS SEGURO DE AUTO

PROYECTO PERSONALIZADO DE SEGURO DE AUTO

Texto libre

DATOS DEL TOMADOR:

Nombre

Primer Apellido

Segundo Apellido

Fecha de Nacimiento

DNI

Dirección completa

Código Postal

Fecha carnet de conducir

¿Su permiso de conducir ha sido retirado temporalmente?

Correo

Teléfono

¿El tomador de la póliza es el conductor habitual?

Texto libre

DATOS DEL CONDUCTOR HABITUAL (RELLENAR SÓLO SI ES DISTINTO AL TOMADOR)

Nombre

Primer Apellido

Segundo Apellido

Fecha de Nacimiento

DNI

Dirección completa

Código Postal

Fecha carnet de conducir

¿Su permiso de conducir ha sido retirado temporalmente?

Texto libre

DATOS DEL VEHÍCULO (ESTOS DATOS SE PUEDEN ENCONTRAR EN EL PERMISO DE CIRCULACIÓN Y FICHA TÉCNICA)

Vehículo (marca y modelo con las mayores especificaciones posibles)

Matrícula

Fecha primera matriculación

Potencia (Caballos)

Combustible

Nº de puertas

Accesorios que no vengan de serie (descripción y valoración)

¿Aparca por la noche en garaje?

Texto libre

ANTECEDENTES DEL TOMADOR DE LA PÓLIZA

Aseguradora actual

Número de póliza actual